Migreny

Co to jest migrena?

Prawie każdy zna kogoś, kto choruje na migrenę. Niejednokrotnie słyszymy, że z jej powodu ludzie muszą zwalniać się z pracy lub leżeć w zamkniętym, cichym i ciemnym pomieszczeniu w domu. Migrena towarzyszy ludzkości od wieków i nie wygląda na to, aby miała przestać występować w populacji. Szacuje się, że w polskiej populacji występowanie migreny dotyczy około 10% ludności, w tym 75% kobiet. Migrena może pojawić się w każdym wieku, ale zazwyczaj pierwszy jej atak przepada przed 40- tką. 

Co to jest migrena? Jakie są objawy migreny i jakie są przyczyny migreny? I w końcu czy ma skuteczne migrena leczenie i czy istnieje lek na migrenę? A może nie trzeba podejmować się leczenia migreny? Na te wszystkie pytania postaramy się odpowiedzieć w poniższym tekście.

 

Jakie są przyczyny migreny?

Jakie ma migrena przyczyny? Przyczyny migreny niestety nie zostały poznane do końca. Jak zostało wyżej wspomniane migrena należy do tzw.: pierwotnych bólów głowy, a więc występuje często samoistnie i nie jest wynikiem żadnej innej choroby.  Owszem, znamy czynniki, które mogą wyzwalać ataki i zwiększać prawdopodobieństwo ich wystąpienia, jednak nie u każdego, mimo wystąpienia tych samym czynników, nastąpi napad migreny. Z tego powodu przypuszcza się, że na ból migrenowy wpływ ma zarówno podłoże środowiskowe jak i genetyczne.

Jakie mogą być inne przyczyny migreny czyli tzw.: wyzwalacze napadów migreny?

Migrena przyczyny:

• stres emocjonalny i objawy przewlekłego stresu,

• odprężenie po występowaniu stresu,

• niedobór snu i utrzymujące się długo uczucie zmęczenia,

• zmiany warunków atmosferycznych np.: zmiany ciśnienia,

• zmiany hormonalne,

• ostre światło,

• wysoko przetworzona żywność oraz pewne produkty jak np.: czerwone mięso czy sery,

• mocne zapachy np.: mocne perfumy,

• restrykcyjna dieta uboga w składniki odżywcze lub zbyt mało kaloryczna, ale też długo niezaspokojone pragnienie,

• alkohol,

• napoje z kofeiną,

• ból karku.

Często migrena powiązana też jest z innymi chorobami i choć nie jest ona ich skutkiem to może występować “przy okazji”. Problemy zdrowotne z którymi powiązane mogą być napady migreny to np.: endometrioza, wady serca, depresja czy otyłość.
 

Objawy migreny - jak je rozpoznać?

Jakie ma migrena objawy? Rozpoznanie migreny zazwyczaj nie jest trudne, gdyż dolegliwości te są bardzo specyficzne. Główne objawy migreny to bardzo silne, nawracające i napadowe bóle głowy. Ból ten umiejscowiony jest zazwyczaj z jednej strony głowy, za okiem - chociaż to nie jest regułą. Migrena nasila się przy aktywności fizycznej i jest bólem pulsującym, dudniącym.

 

Z kolei napad migreny może trwać 4-72 godziny i najmocniejszy jest podczas pierwszych dwóch godzin jego trwania. Rozwija się on dosyć szybko i może być poprzedzony objawami neurologicznymi czyli tzw.: aurą migrenową. Aura migrenowa zazwyczaj trwa do kilkunastu minut i ustępuje przed napadem migreny. 

Jakie mogą być objawy aury migrenowej?

• zawroty głowy,

• zaburzenia mowy lub zaburzenia równowagi,

• drętwienie twarzy,

• zaburzenia przytomności,

• szumy uszne,

• zaburzenia czucia,

• zaburzenia pola widzenia jak np.: miganie plam przed oczami,

• omamy węchowe, słuchowe lub halucynacje,

• mrowienie lub nawet paraliż części ciała

Bóle migrenowe objawy to przede wszystkim:

• bardzo silny ból głowy, najczęściej jednostronny (choć zdarza się i obustronny),

• migrena bóle głowy ma pulsujące, dudniące, ale też mogą być tępe, rozlane czy kłujące,

• podczas bólu migrenowego wystąpić mogą nudności lub wymioty,

• przeczulica skórna,

• nadwrażliwość na dźwięki, zapachy i światło,

• brak apetytu,

• ból nasila się podczas jakiejkolwiek aktywności fizycznej,

• występować mogą łzawienia oczu,

• zdarzają się też omdlenia.

Istnieją również objawy, które mogą zapowiadać nadchodzący napad migreny i mogą się pojawić zarówno kilka godzin przed, jak i nawet na 3 dni przed atakiem migreny. Jakie daje wówczas migrena objawy? Są nimi ziewanie i senność, trudności w koncentracji, bóle karku, biegunki, zmiany nastroju lub zwiększony apetyt na jakiś konkretny posiłek, bóle brzucha. Niestety też migrena to wymiotowanie i migrena to mdłości. Jeśli pacjent cierpi na częste migreny to może nauczyć się rozpoznawać ich nadchodzenie i być bardziej przygotowanym na zbliżający się napad migreny. Może też wówczas zwolnić tempo życia czy podjąć relaksującą go aktywność fizyczną.

Rodzaje migreny
 

Jakie są rodzaje migreny? Migrena, jak zostało już wspomniane, może mieć u każdego inne podłoże, a objawy migreny również u każdego mogą się różnić.  Najczęściej jednak wyróżnia się dwa rodzaje migreny:
 

• migreny z aurą: ten rodzaj migreny pojawia się dużo rzadziej, a charakteryzuje się bardzo uciążliwymi objawami neurologicznymi poprzedzającymi napady migrenowe. Jak zostało wyżej opisane migreny z aurą dają najczęściej zaburzenia widzenia jak migające plamy lub linie w polu widzenia, aureole, światłowstręt czy zaburzenia czucia, mowy, szumy uszne czy zaburzenia równowagi,
   

• migrena bez aury: występują znacznie częściej, bowiem według  badań aż u 75-90% chorych i objawiają się po prostu napadami silnego, najczęściej pulsującego lub dudniącego bólu głowy. Ból występuje zazwyczaj po jednej stronie głowy, często za okiem. Mogą mu też towarzyszyć taki dolegliwości jak mdłości, wymioty, czy nadwrażliwość na dźwięki, silne światło lub zapachy.

Oprócz podziału migreny na migrenę z aurą lub bez aury, wymienia się również następujące rodzaje migreny:

• migrena menstruacyjna lub miesiączkowa- to migrena, która występuje u kobiet i jest związana z cyklem menstruacyjnym, a konkretnie występuje przed miesiączką lub w trakcie jej trwania. Jest to to migrena bez aury i aby można było ją potwierdzić to musi pojawić się w ciągu 2 lub 3 kolejnych cykli menstruacyjnych. Charakteryzuje się bardzo silnym bólem głowy, najczęściej pulsującym i często towarzyszą jej wymioty lub nudności i światłowstręt,
   

• migrena oczna - w tym typie ból migrenowy umiejscawia się w okolicach oczu, pojawiają się wówczas zaburzenia widzenia. Migrena oczna daje przemijające bóle, które są jednostronne, a taki epizod nie trwa dłużej niż 15 minut,
   

• migrena przewlekła- jeśli migrenowy ból głowy pojawia się w kolejnych 3 miesiącach przez minimum 15 dni na miesiąc, to prawdopodobnie zostanie zdiagnozowana u takiego pacjenta migrena przewlekła. Częste migreny dotyczą w Polsce nawet około pół miliona osób,
   

• stan migrenowy- jeśli migrenowe bóle głowy utrzymują się dłużej niż 72 godziny można wtedy mówić o tzw.: stanie migrenowym,
   

• migrena brzuszna- objawia się silnym bólem, występującym szczególnie w nocy, przy czym nie jest on zlokalizowany w głowie a w okolicach pępka, w linii środkowej brzucha. Problem ten dotyka najczęściej dzieci, mogą się wtedy pojawiać również wymioty, nudności, lub inne zaburzenia układu pokarmowego. Wielu badaczy natomiast uważa, że migrena brzuszna w ogóle nie występuje i wymienia się wówczas inne przyczyny występowania podobnych dolegliwości.
  
   

W jaki sposób leczyć migrenę

Chorzy pytają czy istnieje lek na migrenę i jakie w zasadzie jest leczenie migreny? A może istnieje profilaktyka migreny, która pozwoli uniknąć napadów migreny?
 

Niestety, migrena jest chorobą przewlekłą i póki co nieuleczalną. Mimo to, choć bardzo obniża jakość życia chorego to nie zagraża mu. Leczenie migreny jest leczeniem dwukierunkowym, a konkretnie leczeniem doraźnym i profilaktycznym.

Migrena leczenie farmakologiczne

 

Leczenie doraźne ma na celu ustąpienie lub złagodzenie napadu migrenowego bólu głowy i opiera się na leczeniu farmakologicznym. Mają w tym pomóc najczęściej leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leki przeciwbólowe jak np.: paracetamol oraz leki z grupy tryptanów. 

Migrena jak leczyć profilaktycznie? Z kolei leczenie profilaktyczne ma na celu zapobiegać napadom migreny. W tym celu stosuje się leki przeciwdepresyjne, leki kardiologiczne, czy leki przeciwpadaczkowe.
 

Z kolei dieta, która odgrywa bardzo ważną rolę nie tylko w przypadku profilaktyki migreny, ale także innych chorób to dieta śródziemnomorska lub dieta przeciwzapalna. Diety te oparte są na przeciwzapalnych kwasach omega 3, a więc menu bogate w tłuste ryby jak tuńczyk czy łosoś. Bardzo ważne są również warzywa np.: brokuły,szpinak i warzywa ciemne jak borówki, które mają działanie antyoksydacyjne. Istotne są również orzechy.


 

Migrena leczenie psychoterapia

Dodatkowo, migrena leczenie znajduje też w psychoterapii. W tym przypadku wykorzystywana jest często terapia poznawczo- behawioralna. Podczas takich sesji pacjent poznaje zależności między emocjami czy stanem psychicznym, a swoim organizmem. Uczy się poznawać reakcje organizmu tak, by móc wpływać na np.: ataki migreny. Jeśli będzie umiał zapanować nad stresem, który to jest często wyzwalaczem migreny, to będzie przez to wpływał na częstotliwość napadów migrenowych.

 

Skutki nieleczenia migreny

Często pada pytanie jakie mogą być skutki nieleczonej migreny i “migrena jak leczyć?” Co prawda nie jest możliwe całkowite wyleczenie migreny. Nie istnieje niestety jeden konkretny lek na migrenę. Dodatkowo, jej ataki mogą występować na tyle rzadko, że chory nie podejmuje się w ogóle leczenia. Migrena sama w sobie nie zagraża życiu, ale jeśli występuje cyklicznie lub zdarza się co jakiś czas to należy ją leczyć. W tym celu należy udać się do lekarza pierwszego kontaktu lub bezpośrednio do neurologa, który postawi diagnozę i zaproponuje leczenie migreny.
 

Oprócz tego nie można zapominać, że migrena po prostu utrudnia życie i obniża jego jakość. Osoby cierpiące na migrenowy ból głowy dużo gorzej funkcjonują w swojej pracy, często biorą z jej powodu dni wolne, utrudnia im to również kontakty społeczne i życie rodzinne, a to już są wystarczające powody do tego, by podjąć się leczenia migreny. Odpowiednie działania profilaktyczne, leczenie doraźne, a nawet alternatywne metody leczenia mogą pomóc złagodzić napady migreny i zmniejszyć ich częstotliwość. Jeśli tak się stanie, to migrena może być chorobą z którą da się funkcjonować lub o której istnieniu można po prostu zapomnieć.
 

Literatura

Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrena – rozpoznanie i leczenie, Forum Medycyny Rodzinnej 2007, tom I, nr 2, 109-114,

Elrington G., Migraine: diagnosis and managment, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;72,